حمى الضنك - ساو تومي وبرينسيبي 26 مايو 2022 لمحة عن الوضع في 13 مايو 2022 ، أخطرت وزارة الصحة في ساو تومي وبرينسيبي منظمة الصحة العالمية بتفشي حمى الضنك في ساو تومي وبرينسيبي.في الفترة من 15 أبريل إلى 17 مايو ، تم الإبلاغ عن 103 حالات إصابة بحمى الضنك ولم يتم الإبلاغ عن أي وفيات.هذا هو أول انتشار لحمى الضنك المبلغ عنه في البلاد.وصف الحالات في الفترة من 15 أبريل إلى 17 مايو 2022 ، تم تأكيد 103 حالات من حمى الضنك عن طريق اختبار التشخيص السريع (RDT) ، ولم يتم الإبلاغ عن أي وفيات من خمس مناطق صحية في ساو تومي وبرينسيبي (الشكل 1).تم الإبلاغ عن غالبية الحالات (90 ، 87٪) من منطقة أغوا غراندي الصحية تليها ميزوتشي (7 ، 7٪) ، لوباتا (4 ، 4٪) ؛كانتاجالو (1 ، 1٪) ؛ومنطقة الحكم الذاتي في برينسيبي (1 ، 1٪) (الشكل 2).كانت الفئات العمرية الأكثر تأثراً هي: 10-19 سنة (5.9 حالة لكل 10000) ، 30-39 سنة (7.3 حالة لكل 10000) ، 40-49 سنة (5.1 حالة لكل 10000) و 50-59 سنة (6.1) حالة لكل 10000).كانت العلامات السريرية الأكثر شيوعاً هي الحمى (97 ، 94٪) ، الصداع (78 ، 76٪) والألم العضلي (64 ، 62٪).
الشكل 1 - الحالات المؤكدة لحمى الضنك في ساو تومي وبرينسيبي بحلول تاريخ الإخطار ، من 15 نيسان / أبريل إلى 17 أيار / مايو 2022
تم إرسال مجموعة فرعية من 30 عينة أكدتها RDT إلى مختبر مرجعي دولي في لشبونة ، البرتغال ، وتم استلامها في 29 أبريل.أكدت الاختبارات المعملية الإضافية أن العينات كانت إيجابية لعدوى حمى الضنك الحادة المبكرة ، وأن النمط المصلي السائد هو النمط المصلي 3 لفيروس حمى الضنك (DENV-3).تشير النتائج الأولية إلى إمكانية وجود أنماط مصلية أخرى ضمن مجموعة العينات.
تم إطلاق تحذير من تفشي حمى الضنك في البداية عندما تم الإبلاغ عن حالة مشتبه فيها لحمى الضنك في مستشفى في ساو تومي وبرينسيبي في 11 أبريل.هذه الحالة ، التي ظهرت عليها أعراض توحي بالإصابة بحمى الضنك ، كان لها تاريخ سفر وتم تشخيصها لاحقًا على أنها مصابة بعدوى حمى الضنك السابقة.
الشكل 2. توزيع حالات حمى الضنك المؤكدة في ساو تومي وبرينسيبي حسب المنطقة ، من 15 نيسان / أبريل إلى 17 أيار / مايو 2022
وبائيات المرض
حمى الضنك هي عدوى فيروسية تنتقل إلى الإنسان عن طريق لدغة البعوض المصاب.تم العثور على حمى الضنك في المناخات الاستوائية وشبه الاستوائية في جميع أنحاء العالم ، ومعظمها في المناطق الحضرية وشبه الحضرية.النواقل الأولية التي تنقل المرض هي بعوض الزاعجة المصرية ، وبدرجة أقل الزاعجة المصرية.المبيض.الفيروس المسؤول عن التسبب في حمى الضنك يسمى فيروس حمى الضنك (DENV).هناك أربعة أنماط مصلية من DENV ومن الممكن أن تصاب بالعدوى أربع مرات.تنتج العديد من عدوى DENV مرضًا خفيفًا فقط ، وأكثر من 80 ٪ من الحالات لا تظهر عليها أعراض (بدون أعراض).يمكن أن يسبب DENV مرضًا حادًا يشبه الأنفلونزا.في بعض الأحيان يتطور هذا إلى مضاعفات قاتلة ، تسمى حمى الضنك الشديدة.
استجابة الصحة العامة
شرعت السلطات الصحية الوطنية في اتخاذ التدابير التالية استجابة لتفشي المرض:
عقد اجتماعات أسبوعية بين وزارة الصحة ومنظمة الصحة العالمية لمناقشة الجوانب الفنية لتفشي المرض
وضع خطة استجابة لحمى الضنك والتحقق من صحتها ونشرها
إجراء التحقيقات الوبائية متعددة التخصصات وكشف الحالات النشطة في العديد من المناطق الصحية
إجراء تحقيقات حشرية لتحديد مواقع التكاثر وإجراء التعفير وإجراءات تقليل المصدر في بعض المناطق المتضررة
نشر نشرة يومية عن المرض ومشاركتها بانتظام مع منظمة الصحة العالمية
تنظيم عمليات نشر خبراء خارجيين لتعزيز القدرات المختبرية في ساو تومي وبرينسيبي ، بالإضافة إلى خبراء محتملين آخرين مثل إدارة الحالات ، والإبلاغ عن المخاطر ، وعلم الحشرات ، ومكافحة ناقلات الأمراض.
تقييم منظمة الصحة العالمية للمخاطر
يتم تقييم الخطر على المستوى الوطني حاليًا على أنه مرتفع بسبب (1) وجود ناقلات البعوض الزاعجة المصرية والزاعجة البيضاء ؛(2) بيئة ملائمة لتكاثر البعوض في أعقاب الأمطار الغزيرة والفيضانات منذ كانون الأول (ديسمبر) 2021 ؛(3) الفاشيات المتزامنة لأمراض الإسهال والملاريا و COVID-19 من بين التحديات الصحية الأخرى ؛(4) انخفاض وظائف أنظمة الصرف الصحي وإدارة المياه في المرافق الصحية بسبب الأضرار الهيكلية بعد الفيضانات الغزيرة.من المحتمل أن تكون الأرقام المبلغ عنها أقل من الواقع لأن نسبة عالية من حالات حمى الضنك لا تظهر عليها أعراض ، وهناك قيود على القدرة على إجراء المراقبة وتشخيص الحالات.تمثل الإدارة السريرية لحالات حمى الضنك الشديدة أيضًا تحديًا.الوعي المجتمعي في الدولة منخفض ، وأنشطة التواصل بشأن المخاطر غير كافية.
تم تقييم المخاطر العامة على المستويين الإقليمي والعالمي على أنها منخفضة.من غير المرجح احتمال انتشار المزيد من ساو تومي وبرينسيبي إلى بلدان أخرى لأن الدولة جزيرة لا تشترك في الحدود البرية وتتطلب وجود نواقل حساسة.
• مشورة منظمة الصحة العالمية
كشف الحالة
من المهم للمرافق الصحية الوصول إلى الاختبارات التشخيصية لاكتشاف و / أو تأكيد حالات حمى الضنك.
ينبغي توعية المراكز الصحية في الجزر الخارجية لساو تومي وبرينسيبي بتفشي المرض وتزويدها بفحوصات التشخيص السريع للكشف عن الحالات.
يجب تعزيز أنشطة الإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض لإزالة مواقع التكاثر المحتملة ، وتقليل أعداد النواقل ، وتقليل التعرض الفردي.وينبغي أن يشمل ذلك استراتيجيات مكافحة ناقلات الأمراض اليرقية والبالغية ، مثل الإدارة البيئية ، وتقليل المصدر ، وتدابير المكافحة الكيميائية.
يجب تنفيذ تدابير مكافحة النواقل في المنازل وأماكن العمل والمدارس ومرافق الرعاية الصحية ، من بين أمور أخرى ، لمنع اتصال الشخص بالناقل.
يجب الشروع في تدابير الحد من المصدر المدعومة من المجتمع ، وكذلك مراقبة ناقلات الأمراض.
تدابير الحماية الشخصية
يوصى باستخدام الملابس الواقية التي تقلل من تعرض الجلد واستخدام المواد الطاردة للحشرات التي يمكن وضعها على الجلد المكشوف أو الملابس.يجب أن يكون استخدام المواد الطاردة للحشرات متفقًا تمامًا مع تعليمات الملصق.
يمكن أن تكون حواجز النوافذ والأبواب والناموسيات (مشربة أو غير مشربة بالمبيدات الحشرية) مفيدة لتقليل اتصال الشخص الناقل في الأماكن المغلقة أثناء النهار أو الليل.
السفر والتجارة
لا توصي منظمة الصحة العالمية بأي قيود على السفر والتجارة إلى ساو تومي وبرينسيبي بناءً على المعلومات المتاحة حاليًا.
مزيد من المعلومات
صحيفة وقائع منظمة الصحة العالمية عن حمى الضنك وحمى الضنك الوخيمة https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
المكتب الإقليمي الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية ، صحيفة وقائع حمى الضنك https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية للأمريكتين / منظمة الصحة للبلدان الأمريكية ، أداة لتشخيص ورعاية المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالأمراض الفيروسية المنقولة بالمفصليات https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
المرجع: منظمة الصحة العالمية (26 مايو 2022).أخبار تفشي المرض؛حمى الضنك في ساو تومي وبرينسيبي.متاح على: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
الوقت ما بعد: 26 أغسطس - 2022