حمى الضنك - سان تومي وبرينسيبي 26 أيار/مايو 2022 لمحة عن الوضع في 13 أيار/مايو 2022، أبلغت وزارة الصحة في سان تومي وبرينسيبي منظمة الصحة العالمية عن فاشية حمى الضنك في ساو تومي وبرينسيبي.وفي الفترة من 15 أبريل إلى 17 مايو، تم الإبلاغ عن 103 حالات إصابة بحمى الضنك ولم يتم الإبلاغ عن أي وفيات.وهذا هو أول تفشي لحمى الضنك في البلاد.وصف الحالات في الفترة من 15 أبريل إلى 17 مايو 2022، تم تأكيد 103 حالات من حمى الضنك بواسطة اختبار التشخيص السريع (RDT)، ولم يتم الإبلاغ عن أي وفيات في خمس مناطق صحية في ساو تومي وبرينسيبي (الشكل 1).تم الإبلاغ عن غالبية الحالات (90.87٪) من منطقة أغوا غراندي الصحية تليها منطقة ميزوتشي (7.7٪)، ولوباتا (4.4٪)؛كانتاجالو (1.1%)؛ومنطقة برينسيبي المتمتعة بالحكم الذاتي (1، 1%) (الشكل 2).وكانت الفئات العمرية الأكثر إصابة هي: 10-19 سنة (5.9 حالة لكل 10000)، و30-39 سنة (7.3 حالة لكل 10000)، و40-49 سنة (5.1 حالة لكل 10000)، و50-59 سنة (6.1 حالة). الحالات لكل 10000).وكانت العلامات السريرية الأكثر شيوعا هي الحمى (97، 94٪)، والصداع (78، 76٪) وألم عضلي (64، 62٪).
الشكل 1. حالات حمى الضنك المؤكدة في ساو تومي وبرينسيبي حسب تاريخ الإخطار، من 15 أبريل إلى 17 مايو 2022
تم إرسال مجموعة فرعية مكونة من 30 عينة تم تأكيدها بواسطة الاختبار التشخيصي السريع (RDT) إلى مختبر مرجعي دولي في لشبونة، البرتغال، والتي تم استلامها في 29 أبريل.وأكدت الاختبارات المعملية الإضافية أن العينات كانت إيجابية بالنسبة لعدوى حمى الضنك الحادة المبكرة، وأن النمط المصلي السائد هو النمط المصلي لفيروس حمى الضنك 3 (DENV-3).وتشير النتائج الأولية إلى احتمال وجود أنماط مصلية أخرى ضمن مجموعة العينات.
تم إطلاق إنذار بتفشي حمى الضنك في البداية عندما تم الإبلاغ عن حالة مشتبه بها لحمى الضنك في مستشفى في ساو تومي وبرينسيبي في 11 أبريل.هذه الحالة، التي ظهرت عليها أعراض تشير إلى الإصابة بحمى الضنك، كان لها تاريخ سفر وتم تشخيصها لاحقًا على أنها مصابة بعدوى حمى الضنك في الماضي.
الشكل 2. توزيع حالات حمى الضنك المؤكدة في ساو تومي وبرينسيبي حسب المنطقة، من 15 أبريل إلى 17 مايو 2022
وبائيات المرض
حمى الضنك هي عدوى فيروسية تنتقل إلى البشر عن طريق لدغة البعوض المصاب.توجد حمى الضنك في المناخات الاستوائية وشبه الاستوائية في جميع أنحاء العالم، ومعظمها في المناطق الحضرية وشبه الحضرية.النواقل الرئيسية التي تنقل المرض هي بعوضة الزاعجة المصرية، وبدرجة أقل، بعوضة الزاعجة المصرية.ألببيكتوس.يسمى الفيروس المسؤول عن التسبب في حمى الضنك بفيروس حمى الضنك (DENV).هناك أربعة أنماط مصلية من DENV ومن الممكن الإصابة بها أربع مرات.تنتج العديد من حالات عدوى DENV مرضًا خفيفًا فقط، وأكثر من 80% من الحالات لا تظهر عليها أعراض (بدون أعراض).يمكن أن يسبب DENV مرضًا حادًا يشبه الأنفلونزا.في بعض الأحيان يتطور هذا إلى مضاعفات قاتلة محتملة، تسمى حمى الضنك الشديدة.
استجابة الصحة العامة
وقد شرعت السلطات الصحية الوطنية في اتخاذ التدابير التالية استجابةً لتفشي المرض:
عقد اجتماعات أسبوعية بين وزارة الصحة ومنظمة الصحة العالمية لمناقشة الجوانب الفنية لتفشي المرض
تم تطوير خطة الاستجابة لحمى الضنك والتحقق من صحتها ونشرها
إجراء استقصاءات وبائية متعددة التخصصات والكشف النشط عن الحالات في العديد من المناطق الصحية
إجراء التحقيقات الحشرية لتحديد مواقع التكاثر وإجراءات التعفير والحد من المصدر في بعض المناطق المتضررة
إصدار نشرة يومية عن المرض ومشاركتها بانتظام مع منظمة الصحة العالمية
تنظيم عمليات نشر خبراء خارجيين لتعزيز القدرات المختبرية في ساو تومي وبرينسيبي، بالإضافة إلى خبراء محتملين آخرين مثل إدارة الحالات، والإبلاغ عن المخاطر، وعلم الحشرات، ومكافحة ناقلات الأمراض.
تقييم المخاطر لمنظمة الصحة العالمية
يتم تقييم المخاطر على المستوى الوطني حاليًا على أنها مرتفعة بسبب (1) وجود ناقل البعوض الزاعجة المصرية والزاعجة المنقطة بالأبيض؛(2) بيئة مواتية لتكاثر البعوض في أعقاب الأمطار الغزيرة والفيضانات منذ ديسمبر/كانون الأول 2021؛(3) الفاشيات المتزامنة لأمراض الإسهال والملاريا وكوفيد-19 من بين التحديات الصحية الأخرى؛و(4) انخفاض وظائف أنظمة الصرف الصحي وإدارة المياه في المرافق الصحية بسبب الأضرار الهيكلية بعد الفيضانات الغزيرة.من المرجح أن تكون الأرقام المبلغ عنها أقل من الواقع لأن نسبة عالية من حالات حمى الضنك لا تظهر عليها أعراض، وهناك قيود على القدرة على إجراء المراقبة وتشخيص الحالات.تشكل الإدارة السريرية لحالات حمى الضنك الوخيمة تحديًا أيضًا.إن الوعي المجتمعي في البلاد منخفض، وأنشطة الإبلاغ عن المخاطر غير كافية.
تم تقييم المخاطر الإجمالية على المستويين الإقليمي والعالمي على أنها منخفضة.ومن غير المرجح أن يستمر انتشار المرض من ساو تومي وبرينسيبي إلى بلدان أخرى لأن البلد جزيرة لا تشترك في حدود برية وسيتطلب الأمر وجود نواقل حساسة للمرض.
• نصيحة منظمة الصحة العالمية
كشف الحالة
من المهم أن تتمكن المرافق الصحية من الوصول إلى الاختبارات التشخيصية للكشف عن حالات حمى الضنك و/أو تأكيدها.
وينبغي توعية المراكز الصحية في الجزر الخارجية لساو تومي وبرينسيبي بتفشي المرض وتزويدها بفرق اختبار سريعة للكشف عن الحالات.
إدارة النواقل ينبغي تعزيز أنشطة الإدارة المتكاملة للنواقل (IVM) لإزالة مواقع التكاثر المحتملة، وتقليل أعداد النواقل، وتقليل التعرض الفردي.وينبغي أن يشمل ذلك استراتيجيات مكافحة ناقلات الأمراض في اليرقات والبالغات، مثل الإدارة البيئية، والحد من المصدر، وتدابير المكافحة الكيميائية.
وينبغي تنفيذ تدابير مكافحة ناقلات الأمراض في الأسر وأماكن العمل والمدارس ومرافق الرعاية الصحية، من بين أمور أخرى، لمنع الاتصال بالشخص الناقل.
وينبغي البدء في اتخاذ تدابير للحد من المصدر بدعم من المجتمع، فضلا عن مراقبة ناقلات المرض.
تدابير الحماية الشخصية
يوصى باستخدام الملابس الواقية التي تقلل من تعرض الجلد إلى الحد الأدنى واستخدام المواد الطاردة التي يمكن تطبيقها على الجلد المكشوف أو على الملابس.يجب أن يكون استخدام المواد الطاردة متوافقًا تمامًا مع تعليمات الملصق.
يمكن أن تكون حواجز النوافذ والأبواب، والناموسيات (المشربة أو غير المشربة بالمبيدات الحشرية)، مفيدة في تقليل الاتصال بين الأشخاص الناقلين للمرض في الأماكن المغلقة أثناء النهار أو الليل.
السفر والتجارة
لا توصي منظمة الصحة العالمية بفرض أي قيود على السفر والتجارة إلى ساو تومي وبرينسيبي بناءً على المعلومات المتاحة حاليًا.
مزيد من المعلومات
صحيفة حقائق منظمة الصحة العالمية عن حمى الضنك وحمى الضنك الوخيمة https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي الأفريقي، صحيفة حقائق حمى الضنك https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي للأمريكتين/منظمة الصحة للبلدان الأمريكية، أداة لتشخيص ورعاية المرضى المصابين بالأمراض الفيروسية المفصلية https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
مرجع الاستشهاد: منظمة الصحة العالمية (26 مايو 2022).أخبار تفشي الأمراض؛حمى الضنك في ساو تومي وبرينسيبي.متاح على: https://www.who.int/emergegency/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
وقت النشر: 26 أغسطس 2022